Коротко. Гель и цитрат натрия не соперники: цитрат не даёт крови свернуться, а гель после центрифугирования ложится барьером между плазмой и клетками. В пробирке ReLife есть и то, и другое. Пробирка с гелем даёт плазму за одно центрифугирование и почти без риска зацепить эритроциты. Пробирка без геля требует больше ручной работы, зато позволяет врачу самому решать, какую часть клеточного слоя взять. Хуже или лучше здесь нет, есть разная техника под разные протоколы.
Что такое разделительный гель
Это инертный полимер, плотность которого подобрана между плотностью плазмы и плотностью клеток крови. До центрифугирования гель лежит на дне. Во время вращения клетки уходят вниз, гель поднимается и встаёт между ними и плазмой. После остановки он снова загустевает и держит границу, поэтому пробирку можно наклонять и отбирать плазму, не боясь взмутить эритроциты. Гель не растворяется в плазме и не попадает в шприц, если соблюдён режим центрифуги из инструкции.
Как работают с пробиркой без геля
Без геля после центрифугирования в пробирке три слоя: плазма сверху, тонкая беловатая прослойка из лейкоцитов и тромбоцитов посередине и эритроциты внизу. Врач отбирает плазму вручную, стараясь не задеть границу. Во многих протоколах центрифугирование делают дважды: первый раз отделяют плазму, второй раз концентрируют тромбоциты. Это дольше и сильнее зависит от руки, но даёт гибкость: можно намеренно захватить часть прослойки и получить плазму, богатую лейкоцитами, если протокол этого требует.
Сравнение в одной таблице
| С гелем | Без геля | |
|---|---|---|
| Центрифугирований | Обычно одно | Часто два |
| Время на пробирку | Меньше | Больше |
| Риск захватить эритроциты | Низкий, гель держит границу | Зависит от опыта врача |
| Повторяемость результата | Выше, меньше ручных шагов | Зависит от техники |
| Состав плазмы | Чаще бедная лейкоцитами | Можно получить и бедную, и богатую лейкоцитами |
| Кому удобнее | Кабинет с потоком процедур, где важны скорость и одинаковый результат | Врач, которому нужен тонкий контроль состава плазмы |
Правда ли, что пробирки с гелем хуже, чем с цитратом
Такой вопрос возникает из путаницы. В лабораториях «пробирка с гелем» чаще всего означает золотую или жёлтую пробирку для сыворотки: в ней активатор свёртывания и гель, кровь в ней сворачивается, и для PRP она действительно не годится. PRP-пробирка с гелем устроена иначе: в ней цитрат натрия как антикоагулянт и гель как разделитель. Сравнивать её с «пробиркой с цитратом» некорректно, цитрат в ней тоже есть. Подробнее о том, как по цвету крышки и этикетке отличить одно от другого, в статье о цвете крышек пробирок.
Можно ли работать с цитратной пробиркой без геля
Да, если она зарегистрирована для получения PRP и врач владеет техникой ручного отбора. Лабораторную голубую пробирку для коагулограммы для этого не используют: у неё другой объём и другое назначение, разбор в статье о вакуумных пробирках с цитратом натрия.
Пробирка ReLife
Пробирка ReLife PRP 8 мл: стекло, вакуум, цитрат натрия и разделительный гель, синяя крышка, класс безопасности 2б, Регистрационное удостоверение РК МИ-0№027256. Режим центрифугирования указан в инструкции, параметры протоколов по направлениям мы высылаем врачу по запросу со страницы протоколов. Цена 800 тенге за пробирку в составе упаковки PRP BOX на 25 штук, сколько упаковок нужно на месяц, показывает калькулятор.
Частые вопросы
Не попадает ли гель в плазму?
При режиме центрифуги из инструкции гель встаёт плотным слоем и в плазму не переходит. Если гель не поднялся или граница неровная, чаще всего причина в скорости или времени вращения.
Нужно ли второе центрифугирование в пробирке с гелем?
Обычно нет, гелевые пробирки рассчитаны на одно. Некоторые протоколы после отделения всё же концентрируют плазму, это решает врач.
Почему в пробирке ReLife выбран гель?
Гель сокращает время подготовки и делает результат одинаковым от процедуры к процедуре, что важно для кабинетов с потоком пациентов. Как пробирку выбирают по остальным свойствам, разобрано в статье как выбрать пробирки для PRP-терапии.